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“阳康”后，如何正确防范“长新冠”心血管后遗症？

来源：医师报 时间： 2023-01-16 14:18:21

自我国防疫政策放开后，新冠疫情快速在全国流行，北京大学国家发展研究院的一份新冠疫情感染报告显示，截至2023年1月11日，全国新冠感染率累积约达到64%，感染人数累积约9亿。但是“阳康”并不代表身体就完全恢复了健康。很多人反馈 “阳过”之后仍有许多不适症状，有研究表明，具有慢性心血管疾病的患者更容易出现胸闷、心悸、气短等症状，有的甚至会持续数月。中国疾控中心的研究[1]表明，有心血管基础疾病的新冠患者重症比例高达38.7%，病死率高达6%以上！所以心血管疾病患者在“阳过”后应更加注意对长期后遗症的防范。

感染新冠后，心血管后遗症有哪些常见症状？


(资料图片仅供参考)

研究表明多达10%-30%的人在新冠“阳康”后可能会出现长期症状，其中一部分可能与心血管系统有关[2]。一项来自56个国家的3700多名新冠“阳康”患者的长期后遗症的在线调查研究中，85%的患者自述有心血管症状，如胸痛/烧灼感、心悸、心动过速等。在对5000多名新冠“阳康”3周后患者的单独调查中发现，超过三分之一的患者有心悸或持续性胸痛/压力等症状[3]。

新冠患者心血管系统受损主要有以下表现：

（1）心肌炎

发热、呼吸困难、咳嗽和胸痛是新冠心肌炎最常见的症状。

（2）其他症状

包括胸部不适、劳累后疲劳、心悸和晕厥。

目前很多临床医生接诊新冠患者后发现，部分患者在早期就诊中的主诉存在胸痛、胸闷等症状，也进一步说明新冠患者存在心肌损伤的表现。

感染新冠后，如何正确防范“长新冠”心血管后遗症？

一、 做好个人防护

美国华盛顿大学医学院研究显示，重复感染新冠会增加心血管事件风险，所以心血管病患者即使“阳康”后仍要注意做好个人防护。外出时要正确佩戴囗罩，口罩累计佩戴时间不宜超过6小时，有脏污、损坏等情况需要更换。勤洗手、少聚集、保持社交距离。在家时要勤开窗，建议每天开窗2-3次，每次不少于15分钟。开窗通风期间要注意保暖，避免受凉。

二、 做好生活管理

心血管病患者在饮食方面需要清淡，少油、少盐，因过多的盐分摄入有可能会引起血压、心功能的变化。要注意营养均衡、保证适当蔬果摄入以补充维生素、微量元素等。在心血管疾病的病情平稳的情况下，可以适当锻炼，但运动时间不宜过长或过大。同时需要保持平和心态，放松心情、充分休息，提升免疫力。

三、做好健康监测

心血管疾病的患者要继续保持日常定期监测血压、脉率的习惯，若发现血压、脉率发生明显升高或下降，及时寻求医疗帮助。部分合并心力衰竭的患者还需要注意监测体重，若短时间内体重增加则需要引起警惕。

四、 坚持合理用药

心血管慢性病患者用药中，对乙酰氨基酚等解热镇痛药应尽可能避免与阿司匹林等抗血小板药同时服用，此外最好在餐后服用。因为这类药与阿司匹林都属于非甾体抗炎药，可能会增加消化道溃疡风险。用药时需观察有无引起腹痛、腹胀、嗳气等胃黏膜损伤表现，必要时可予护胃治疗。如果发现用药后大便颜色变黑，建议来医院就诊评估消化道出血情况。

心血管疾病多为慢性疾病，需要坚持长期药物治疗，如果服药期间患者病情稳定、无特殊不适，通常不需要调整药物，按医嘱规律服药即可。必要时可在医生指导下做治疗方案的调整，但切记不可自行停药。若药快吃完了，应提早前去医院门诊就诊取药；若无法外出就诊，可通过互联网医院进行问诊续方。

目前心血管疾病的临床治疗药物以抗炎降脂等西药为基础，如阿司匹林、他汀类等药物；同时为更好改善症状和预后也常合并应用有切实疗效和证据支持的中药制剂。

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目前新冠疫情防控形势依然复杂而严峻，“阳康”后心血管损害是患者病情危重化的重要原因之一。预防冠心病不能掉以轻“心”，冠心病不可怕，只要坚持服药、坚持预防，就能防患于未然。

参考文献

[1] Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing €ing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151.Chinese.

[2] Logue JK, Franko NM, McCulloch DJ, et al. Sequelae in adults at 6 months after COVID-19 infection. J@M@ Netw Open. 2021;4:e210830.

[3] Lambert N, Corps S, El-@zab S@, et al. COVID-19 survivors’ reports of the timing, duration, and health impacts of post-acute sequelae of S@RS-CoV-2 (P@SC) Infection. medRxiv. Published online March 22, 2021.

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